נגיף הפפילומה האנושי – HPV היא למעשה קבוצה של וירוסים של למעלה מ-100 זנים. נגיפי הפפילומה הם מהנפוצים ביותר בעולם. והם הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם בקרב נשים.
זנים שונים של נגיף הפפילומה עלולים לגרום לסרטן אצל נשים וגברים מספר שנים לאחר ההדבקה.
- כ-99% ממקרי סרטן צוואר הרחם
כ-1,200 עד 2,000 נשים מאובחנות עם שינויים טרום ממאירים של צוואר הרחם בישראל מדי שנה.
בישראל מאובחנות מדי שנה כ-180 נשים כחולות בסרטן צוואר הרחם. וכ-80 מתות מדי שנה מסרטן זה, רובן בשנות ה-30 וה-40 לחייהן. - כ-90% ממקרי סרטן פי הטבעת בגברים ונשים
כ-60 אנשים מאובחנים עם סרטן פי הטבעת מדי שנה בישראל - כ-70% ממקרי סרטן הפה והלוע בגברים ובנשים
כ-100 אנשים מאובחנים מדי שנה עם סרטן הפה והלוע בישראל. - נגיף הפפילומה עלול לגרום למחלות נוספות בנשים ובגברים זמן קצר לאחר ההדבקה:
- יבלות באברי המין
לכ-20,000 מבוגרים פעילים מינית בישראל יש יבלות באיברי המין שלהם בכל זמן נתון. - יבלות עור שונות
- יבלות הלוע ומיתרי הקול
זיהום וירוס הפפילומה HPV
נגיף הפפילומה נפוץ ומתפשט בקלות במגע ישיר, במיוחד במהלך קיום יחסי מין. הזיהום מתרחש לרוב ללא סימנים חיצוניים. הנדבקים אינם מודעים לכך שהם עלולים להעביר את הנגיף לאחרים.
שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין עשוי לסייע במניעת הידבקות במחלות מין שונות. אך, אינו מבטיח מניעה מוחלטת של הידבקות בנגיף הפפילומה. זאת מכיוון שהוא אינו מכסה את כל אזור איברי המין ולרוב נלבש לאחר שהמגע המיני כבר החל.
החיסונים לוירוס הפפילומה HPV
שלוש תרכובות חיסון מומלצות לנגיף הפפילומה רשומות היום בישראל:
- חיסון Cervarix. חיסון המגן מפני שני זנים של נגיף הפפילומה: 16, 18. זנים אלו גורמים לרוב מקרי סרטן צוואר הרחם, סרטן הפה והלוע, סרטן פי הטבעת ושאר סוגי סרטן איברי המין.
החיסון ניתן לילדות החל מגיל 9. - חיסון Gardasil-4. חיסון המגן מפני ארבעה זנים של נגיף הפפילומה: 16, 18 (בדומה לחיסון Cervarix) ובנוסף 6, 11 הגורם ליבלות באברי המין. לנערות ולאישה בין הגילאים 9 עד 45 ולבנים וגברים בין הגילאים 9 עד 26.
- חיסון גרדסיל-9. חיסון המגן מפני תשעה זנים של נגיף הפפילומה: 6, 11, 16, 18 (בדומה לחיסון גרדסיל-4) ובנוסף 31, 33, 45, 52, 58 העוסקים בעיקר ב סרטן צוואר רחם. לנערות ולנשים בין הגילאים 9 עד 45 ולבנים וגברים בין הגילאים 9 עד 26.
החיסונים לנגיף הפפילומה מונעים הידבקות עתידית של מקבלי החיסון על ידי זני הנגיף הכלולים בחיסון. החיסונים אינם מטפלים ואינם מרפאים מצבים בריאותיים הנגרמים מנגיף שנדבק לפני מתן החיסון.
חשיבות ויעילות חיסון הפפילומה
החיסונים לנגיף הפפילומה חשובים למניעת סרטן ויבלות באברי המין בגברים ובנשים. בנוסף, הם מונעים מצבים טרום סרטניים.
החיסונים לוירוסהפפילומה מפחיתים את הסיכון למחלות שונות:
- סרטן צוואר הרחם – חיסון Gardasil-4 מפחית את הסיכון בכ-70% וחיסון Gardasil-9 שאושר לשימוש בישראל החל משנת הלימודים (2019-2020), עשוי להפחית את הסיכון בכ-90%.
- סרטן הנרתיק – מפחית את הסיכון בכ-96%.
- סרטן הפין – מפחית את הסיכון בכ-99%.
- סרטן פי הטבעת – מפחית את הסיכון בכ-77%.
- יבלות באברי המין – באוסטרליה בקרב נשים מתחת לגיל 21 החיסון הפחית את השכיחות בכ-92% ובבנים בין הגילאים 16-26 בכ-89%.
- החיסון מונע גם יבלות באברי המין והלוע זמן קצר לאחר ההדבקה.
טווח זמן ההגנה של החיסון
החיסונים יעילים ל-15 שנים לפחות, כלומר משך הזמן שבו הם היו בשימוש. מחקרים מראים שלנשים שחוסנו לפני 15 שנים עדיין יש רמת נוגדנים מגנה מפני הנגיף. מומחים צופים שהחיסון יספק הגנה לעוד שנים רבות, כנראה לכל החיים.
החיסון ברחבי העולם
החיסון לנגיף הפפילומה הוכנס לתוכנית החיסונים השגרתית במדינות רבות. כמו: אוסטרליה, בלגיה, קנדה, גרמניה, יפן, ברזיל, ניו זילנד, נורבגיה, שוודיה, ספרד, שוויץ, בריטניה וארצות הברית. מדינות שכללו חיסונים נגד נגיף הפפילומה בתוכנית החיסונים של בתי הספר שלהן, כפי שנעשה בארה"ב ובאוסטרליה, דיווחו על ירידה של למעלה מ-50% בנגעים טרום סרטניים ויבלות באברי המין.
ניהול החיסון
חיסוני וירוס הפפילומה ניתנים בזריקה לשריר הזרוע. בשניים או שלוש מנות על פני תקופה של שישה חודשים.
החיסון לנגיף הפפילומה מומלץ לבנים ובנות בין הגילאים 9 עד 26.
רק במקרים מיוחדים, לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, ניתן לחסן נשים וגברים בגילאי 27-45.
חשוב לקבל את החיסון בגיל בית ספר:
- החיסונים אינם מטפלים ואינם מרפאים מצבים בריאותיים הנגרמים מנגיף שנדבק לפני מתן החיסון. ולכן, חשוב לקבל את החיסון לפני הסיכון להדבקה.
- הידבקות בנגיף הפפילומה יכולה להתרחש בקיום יחסי מין עם אדם אחר ולכן חשוב מאוד לקבל את החיסון לפני תחילת הפעילות המינית.
- התגובה החיסונית טובה יותר כאשר החיסון ניתן בגילאי בית הספר בהשוואה לגילאים המתקדמים יותר.
חיסון נגד וירוס הפפילומה HPV בתוכנית החיסונים השגרתית של בתי הספר
- החל משנת הלימודים 2019-2020 חיסון גרדסיל-9 יינתן לבנות ולבנים בכיתות ח' בבית הספר. יינתנו שתי מנות בהפרש של שישה חודשים.
- בשנים קודמות ניתנו החיסונים:
- במהלך שנות הלימודים (2015-2016 עד 2018-2019) ניתן חיסון גרדסיל-4 לבנות ובנים בכיתה ח' בבית הספר.
- במהלך שנת הלימודים 2014-2015, חיסון Gardasil-4 ניתן לבנות כיתות ח' בבתי הספר.
- במהלך שנת הלימודים 2013-2014, ניתן חיסון Cervarix לילדות כיתה שמונה בבית הספר ולבנות כיתה ט' בלשכות הבריאות.
חיסון בנים
ההמלצה לחסן בנים ולא רק בנות נובעת מאותן סיבות שהבנות מתחסנות:
- על מנת להגן על הבנות והנערים מפני היבלות באברי המין של המחלה הממארת הנגרמות על ידי הנגיף
- על מנת למנוע את העברת הנגיף מאדם לאדם
מומלץ לחסן מבוגרים עד גיל 26.
מבוגרים, אשר קיבלו בעברם מנה אחת של החיסון, ישלימו את החיסון בהתאם לגילם בעת קבלת החיסון.
ההחלטה לגבי סוג החיסון שיינתן (Cervarix, Gardasil-4 או Gardasil-9) מתקבלת על ידי רופא.
ניתן לתת את החיסון יחד עם חיסונים אחרים.
אין צורך לוודא אם התרחשה הדבקה בנגיף הפפילומה HPV לפני קבלת החיסון
בטיחות החיסון
החיסונים לנגיף הפפילומה מכילים רק קליפה ריקה מהנגיף ואינם מכילים את החומר הגנטי של הנגיף (DNA) – לכן הם בטוחים ואין אפשרות להידבקות בנגיף הפפילומה HPV במהלך מתן החיסון.
חיסונים מאושרים בישראל רק בתנאי והם עומדים בתקנים המחמירים ורק בתנאי שהם בטוחים. החיסון נגד וירוס הפפילומה נחקר כבר למעלה מ-15 שנה יחד עם מעקב קפדני אחר תופעות הלוואי.
החיסונים נבדקו על אלפי אנשים ברחבי העולם ועד כה ניתנו למעלה מ-175 מיליון מנות ברחבי העולם.
במהלך השנתיים האחרונות ניתנו יותר מ-600,000 מנות לבנות כיתות ח'.
מחקרים הוכיחו את היעדר תופעות לוואי חמורות ושחיסוני וירוס הפפילומה בטוחים.
תופעות לוואי בעקבות מתן החיסון
מקבלי החיסון עשויים לחוות השפעות בעקבות החיסון, בדומה לאחר כל חיסון אחר. ההשפעות מתונות ברובן וחולפות זמן קצר לאחר החיסון.
- השפעות מקומיות: אדמומיות, כאב מקומי ונפיחות במקום ההזרקה.
- תופעות כלליות (לעיתים רחוקות): התעלפות, סחרחורת, כאבי ראש, חום, כאבי שרירים, כאבי פרקים, כאבי בטן, שלשולים, בחילות, הקאות, תחושה כללית רעה וחולשה.
מתי אסור לתת חיסון ?
לא ניתן לתת את החיסון לנגיף הפפילומה במקרים הבאים:
- במהלך ההריון
מחקרים מראים כי מתן החיסון במהלך ההיריון אינו פוגע בעובר. אולם ליתר ביטחון, ועד שיתברר מידע נוסף בנושא זה, לא מומלץ לאישה בהריון לקבל מנות חיסון נגד נגיף הפפילומה עד סוף ההריון. - בתנאי והתרחשה תגובה חמורה למינון קודם של החיסון
- כאשר סובלים ממחלה המלווה בחום – במקרה זה יש לדחות את מתן החיסון עד להחלמה.
עלות החיסון
החיסון נגד נגיף הפפילומה ניתן לבנים ובנות בהיקף של תכנית החיסונים השגרתית של דרגות שמונה.
כמו כן, החיסון כלול בסל הבריאות לבני נוער וגברים עד גיל 26, הנמצאים בסיכון גבוה להידבק בנגיף הפפילומה HPV.
מרבית תכניות הביטוח המשלים מסבסדות את החיסון לנגיף הפפילומה למי שאינו זכאי לחיסון בהיקף תכנית החיסונים של בתי הספר.
